[별지 제5호서식]

(앞 쪽)

□가족

□종중ㆍ문중

□법인

묘지 설치(변경)허가신청서

처리기간

가족, 종중ㆍ문중묘지: 10일

법인묘지: 30일

※ □에 √를 기재하시기 바랍니다.

사설묘지

①소 재 지

000구 00동 9999번지

②지번

9999

③지목

임야

④면 적

100㎡

⑤분묘설치(예정)기수

분묘설치기수 : (예정기수 :10)

⑥분묘형태

□봉분 □평분 □평장

⑦설치연월일

2009 . 8 . 1 .

⑧시설물설치

(※ 법인묘지 제외)

□비석 □상석 □계단 □석축

□기타 석물 □없음

⑨설치변경

설 치 변 경 사 유

□면적 □석축ㆍ인입도로의설치

□설치ㆍ관리인

설치변경의 구체적 내용

⑩설치자

성명/종중ㆍ문중

또는 법인명

❍❍김씨 종중

주민등록번호/

법인허가번호

-

/

주소/법인등주소

  000구 ❍❍동 ▽▽번지

자택/

법인등전화

999-1111

⑪관리자

성 명

김갑돌

주민등록번호

420111-1000000

주 소

000구 ○○동 XX번지

전 화 번 호

999-1111

⑫신청인

성 명

김갑돌

주민등록번호

-

주 소

000구 ○○동 XX번지

전 화 번 호

999-1111

「장사 등에 관한 법률」 제14조제3항 및 같은 법 시행규칙 제6조에 따라 묘지 설치(변경)허가를 신청합니다.

년 월 일

신청인 김갑돌 (서명 또는 인)

귀하

구비서류

구분

신청인(대표자) 제출 서류

담당 공무원 확인사항

(부동의시 해당서류 제출)

가족묘지

1. 지적도 또는 임야도

2. 평면도

3. 개별 분묘 및 묘지소재지를 파악할 수 있는 위치도(약도) 또는 사진

4. 묘지 또는 토지 소유자의 사용승낙서(타인 소유 묘지 또는 토지에 설치하는 경우만 해당합니다)

5. 가족관계증명서

6. 설치변경허가의 경우 변경계획 및 변경도면

1. 토지(임야)대장

2. 토지등기부등본

3. 도시계획관계확인서(토지이용계획 확인서)

종중ㆍ

문중묘지

1. 묘지설치에 관한 종약 또는 종중ㆍ문중의 의사임을 증명하는 서류

2. 지적도 또는 임야도

3. 실측도

4. 개별 분묘 및 묘지소재지를 파악할 수 있는 위치도(약도) 또는 사진

5. 사용할 묘지 또는 토지가 종중ㆍ문중 소유임을 증명하는 서류

6. 설치변경허가의 경우 변경계획 및 변경도면

법인묘지

1. 법인의 정관, 재산목록 및 임원명부

2. 지적도 또는 임야도

3. 실측도 및 토질조사서

4. 사용할 묘지 또는 토지가 법인 소유임을 증명하는 서류

5. 묘지 조성사업비, 자금조달계획서 및 재해 대책을 포함한 관리운영계획서

6. 상하수도, 조경, 전기통신, 도로, 방재설비 등 기반시설계획서

7. 묘지 조성 및 공정계획서, 묘지 안의 주요 시설물 설치계획서(배치도ㆍ평면도 및 구조도를 포함합니다)

8. 설치변경허가의 경우 변경계획 및 변경도면

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.

신청인(대표자) (서명 또는 인)

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))