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작성자 경기장묘개발(ip:)
작성일 2015-08-08
조회 631
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[별지 제4호서식]
(앞 쪽)
개인묘지 설치(변경)신고서
※ □에 √를 기재하시기 바랍니다.
처리기간
7일
개인묘지
①소재지
②지번
③지목
④면 적
⑤합장여부
□예 □아니오
⑥합장내용
⑦분묘형태
□봉분 □평분 □평장
⑧설치연월일
. . .
⑨시설물 설치
□비석 □상석 □기타 석물□없음
⑩설치변경
설치변경연월일
설치변경사유
□면적 □시설물 설치 □분묘 형태
설치변경의구체적내용
⑪사망자
성 명
주민등록번호
-
주 소
(전화 : )
사망연월일
⑫설치자
사망자와의관계
⑬관리자
⑭신고인
「장사 등에 관한 법률」 제14조제2항 및 같은 법 시행규칙 제5조에 따라 개인묘지 설치(변경)신고를 합니다.
년 월 일
신고인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류
담당 공무원 확인사항
(부동의 시 해당 서류 제출)
1. 지적도 또는 임야도
2. 평면도
3. 묘지소재지를 파악할 수 있는 위치도(약도) 또는 사진
4. 묘지 또는 토지소유자의 사용승낙서(타인 소유 묘지 또는 토지에 설치하는 경우만 해당합니다)
5. 설치변경신고의 경우 변경도면
1. 토지(임야)대장
2. 토지등기부등본
3. 도시계획관계확인서(토지이용계획 확인서)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
제 호
개인묘지 설치(변경)신고증명서
소 재 지
면 적
설치(변경)연월일
설치(변경)내용
사망자
신고인
사망자와의 관계
전화번호
「장사 등에 관한 법률」 제14조제2항 및 같은 법 시행규칙 제5조에 따라 위와 같이 개인묘지 설치(변경)신고를 하였으므로 신고증명서를 발급합니다.
특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
첨부파일 개인묘지설치(변경)신고서.hwp
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